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Pharmaciens et soins palliatifs : un rôle essentiel au domicile et à l’hôpital

Les pharmaciens sont des acteurs clés de la prise en charge des patients en fin de vie, en ville comme à l’hôpital. Leur expertise garantit la sécurité des traitements, la coordination avec l’équipe soignante et l’accompagnement des patients et de leurs proches.

Un cadre pluridisciplinaire

En France, la prise en charge palliative repose sur la collaboration entre médecins, infirmiers, pharmaciens et aidants. Les pharmaciens participent à la sécurisation des parcours, préviennent les erreurs médicamenteuses et assurent la continuité des soins, notamment lors du maintien à domicile.

Le pharmacien d’officine

Dispensation et accompagnement

Délivrance sécurisée des médicaments (notamment opioïdes, sédatifs, antalgiques puissants) ;
Prévention des interactions et suivi des prescriptions complexes ;
Livraison et dispensation à domicile, dans le respect des règles de conservation et de traçabilité ;
Conseil aux patients et aux aidants, avec explications pratiques.

Coordination

Le pharmacien officinal travaille en lien direct avec le médecin traitant, les infirmiers libéraux et, le cas échéant, les équipes mobiles de soins palliatifs. Il alerte si un problème survient (douleur mal contrôlée, effets indésirables, rupture de stock).

Des études montrent que les pharmaciens souhaitent davantage de formation spécifique pour mieux accompagner les patients en fin de vie.

Le pharmacien hospitalier

Préparation de solutions injectables ou perfusions spécifiques (nutrition parentérale, chimiothérapies, pompes antalgiques) ;
Revue pharmaceutique des prescriptions pour sécuriser les traitements ;
Participation aux réunions pluridisciplinaires (RCP, équipes mobiles de soins palliatifs) ;
Soutien aux équipes médicales pour optimiser les schémas thérapeutiques.

En soins palliatifs hospitaliers, la présence du pharmacien clinicien améliore la qualité des prescriptions et limite les risques iatrogènes.

La prise en charge au domicile

Pour les patients suivis à domicile, la continuité thérapeutique est cruciale :

Anticipation des besoins par la préparation de kits ou pochettes de sécurité ;
Information claire des aidants sur les posologies et signes d’alerte ;
Respect des obligations liées aux médicaments contrôlés (traçabilité, conservation) ;
Gestion logistique : chaîne du froid, alternatives en cas de rupture.

Une approche collaborative

Les soins palliatifs reposent sur une équipe pluridisciplinaire. Le pharmacien y apporte son expertise médicamenteuse et contribue aux décisions concernant la douleur, la sédation palliative ou la gestion des symptômes complexes. L’Ordre des pharmaciens et la SFAP mettent à disposition des outils et formations pour renforcer cette intégration.

Défis et perspectives

Inégalités territoriales : l’accès aux soins palliatifs varie selon les régions, impactant aussi le rôle des officines ;
Formation : un besoin accru de formation initiale et continue en soins palliatifs ;
Reconnaissance : la formalisation du rôle du pharmacien dans ces parcours est encore en construction.